PLATE 301
- Termómetro: dos veces al día, por escrito
- Vaso de agua: la meta es orina clara
- Gráfica: la curva que el médico lee primero
01Las tres fases
Fase febril, días 0-3
Fiebre alta, a menudo 39-40°C, con cefalea, dolor retroocular, mialgias y artralgias, náuseas. Aquí el dengue parece una gripe fuerte. Las señales de alarma son raras en esta ventana, pero el conteo empieza ahora: anota el primer día de fiebre.
Fase crítica, días 4-6
La fiebre empieza a bajar y la mayoría se siente mejor. Es exactamente cuando aparece la forma grave: extravasación de plasma, caída de plaquetas, shock en casos severos. Las seis señales de alarma viven en esta ventana. Sentirse mejor no es estar a salvo.
Fase de recuperación, días 7-10
Vuelve el apetito, la orina se normaliza, puede aparecer un rash convaleciente (islas rojas sobre piel blanca, con comezón) y el cansancio dura semanas. El peligro pasó; lo que queda es paciencia.
02El calendario, día a día
Primera fiebre. Anota la fecha; todo cuenta desde aquí. Empieza un registro de temperatura, dos veces al día. Líquidos orales: agua, sopa, sobres de rehidratación si hay vómito.
Pico febril, dolores corporales. Paracetamol según etiqueta para fiebre y dolor. Nunca ibuprofeno ni aspirina: elevan el riesgo de sangrado. Sin antibióticos: el dengue es viral.
Último día claramente bueno para el antígeno NS1 (mejor dentro de 5 días del inicio). Si la fiebre sigue alta y estás en zona de dengue, probar hoy o mañana responde la pregunta temprano.
La transición. La fiebre suele bajar hoy. Sube la atención, no el alivio: de hoy al día 6 es cuando las señales de alarma se declaran.
Los anticuerpos IgM se detectan desde cerca del día 5. Si no te has probado, esta es la ventana. Vigila las seis señales: dolor abdominal, vómito persistente, respiración rápida, sangrado de encías o nariz, somnolencia, sangre en vómito o heces.
Fin de la ventana crítica para la mayoría de casos sin complicaciones. Cualquier señal de alarma hoy sigue significando atención el mismo día, no mañana.
Recuperación. Apetito, diuresis y energía deben volver. Puede aparecer el rash convaleciente: es esperado, no una recaída. Una o dos semanas de cansancio son normales.
Las reglas de emergencia vencen al calendario: dolor abdominal intenso, vómito persistente, sangrado, somnolencia o confusión significan hospital hoy, cualquier día, con cualquier fiebre.
03Ventanas de prueba: NS1 e IgM
Dos pruebas, dos relojes. El antígeno NS1 detecta el virus y funciona mejor en los primeros cinco días. La IgM detecta tu respuesta inmune y se vuelve positiva desde el día 5. Probar NS1 el día siete o IgM el día dos desperdicia la muestra. Si la primera prueba es negativa pero la sospecha sigue alta, repite en la ventana correcta en vez de descartar.
| PRUEBA | VENTANA | QUÉ DETECTA |
|---|---|---|
| Antígeno NS1 | Días 1-5 de fiebre | Detecta proteína viral; más fuerte al inicio |
| Anticuerpo IgM | Desde el día 5 | Detecta respuesta inmune; tardía pero fiable |
| Anticuerpo IgG | Semanas después | Infección pasada; para encuestas, no para el cuadro agudo |
04Cuidado en casa que sirve, y dónde se detiene
El cuidado domiciliario del dengue sin complicaciones es simple y vale la pena hacerlo bien: líquidos más allá de la sed (meta: orina clara, cuatro a seis veces al día), paracetamol según etiqueta, reposo y un registro escrito de temperatura. Deja de funcionar en cuanto aparece cualquier señal de alarma. El registro importa: el médico lee una curva de temperatura más rápido que un relato.
| ACCIÓN | META | NOTA |
|---|---|---|
| Líquidos | Meta: orina clara | Agua, sopa, SRO; más si hay vómito |
| Control de fiebre | Solo paracetamol | Nunca ibuprofeno ni aspirina hasta descartar dengue |
| Vigilancia | Registro de temperatura, dos veces al día | En hogares de riesgo, peso diario |
| La línea de alto | Cualquier señal de alarma | Hospital el mismo día; no esperes la mañana |
05Leer la curva de fiebre
El gráfico de abajo es todo el curso en una línea: la fiebre sube y se sostiene tres días, cae hacia la ventana crítica y luego se normaliza. La banda sombreada es donde viven las señales de alarma. Una fiebre que baja mientras las señales suben es la firma del dengue grave, y es el patrón más mal leído de la enfermedad.
Fases: guía de dengue de la OMS (2009) cap. 2; ficha 2025-05; ventanas de prueba: guía diagnóstica de los CDC. Verificado 2026-09.